Особливості занять фізичною культурою школярів з ослабленим здоров`ям 2

Іншою особливістю гігієнічного нормування рухової активності є необхідність встановити не тільки мінімально допустиму величину, але й верхню гранично допустиму. Коливання активності між даними величинами вважаються допустимими, оскільки не роблять істотного впливу на здоров'я дітей і підлітків.
При нормованої рухової активності дітей і підлітків рекомендується поєднувати в наступні вікові групи: школярі 8-10 років, 11-14 років. У підлітковому віці при визначенні гігієнічної норми рухової активності необхідно враховувати статеві особливості. Експериментально встановлено, що здорові дівчатка і хлопчики у віці 8-11 років роблять щохвилинно в середньому 14-20 рухів, тобто 840-1200 рухів в 1 год і 15-20 тис. кроків на добу. Максимальне число рухів в 1 хв становить 225, у 1 год - 9000. Відсутність в режимі дня організованою м'язової діяльності діти компенсують самостійно і, перебуваючи у вимушеному положенні (сидячи), за урок здійснюють до 30 рухів ногами в хвилину.
Потрібно пам'ятати, що руху в години неспання розподіляються нерівномірно. Підйоми рухової активності (енергія діяльності) виявлено в першій половині дня - 7-8 і 12-15 ч. У другій половині дня м'язова активність збільшується в 15-16, 17 - 18 і 20-21 ч. Годинники підйомів рухової активності, очевидно, найбільш ефективні для організації занять фізичними вправами.
У зимовий час рухова активність знижується на 30-40% в порівнянні з осіннім і весняним періодами. Враховуючи, що це зниження проявляється, перш за все, за рахунок самостійної рухової активності, істотно доповнює і регулюючої добовий обсяг рухів, необхідно сприяти виконанню щоденних оптимальних норм рухів взимку переважно за рахунок організованих форм фізичного виховання.
Рухова активність у кількісному відношенні у молодших школярів не однакова - вона нижче у дівчаток і складає 70-80% добових величин рухів хлопчиків. Дівчатка менше рухаються самостійно, реалізуючи при цьому тільки 40% добового числа рухів, за рахунок організованих форм виховання - 50-60%. Хлопчики, навпаки, -57% рухів виявляють самостійно, а 43% - на різних заняттях з фізичного виховання. Для дівчаток потрібні інші методичні прийоми і більший обсяг організованих форм фізичного виховання в порівнянні з хлопчиками.
Потрібно враховувати, що потреба дітей у русі в певній мірі задовольняється в умовах режиму школи самостійними, спонтанними рухами в обсязі 18-20%. Однак і самостійні рухи, поряд з уроками фізичної культури, не можуть повністю задовольняти потребу учнів у русі. У дні, коли проводиться урок фізкультури, за відсутності інших форм фізичного виховання, діти недоотримують до 40%, а без таких уроків - до 80% рухів. Але якщо вони пропускають уроки, не беруть участь у рухливих іграх при інтенсивній розумовій діяльності, то вони відстають у фізичному розвитку, гірше вчаться, часто хворіють. Урок фізкультури задовольняє добову потребу в русі на 20-40%. Виходячи з цих даних, можна зробити висновок, що для задоволення природної фізіологічної потреби молодших школярів у рухах добовий обсяг їх активних рухів повинен бути не менше 2 год, а тижневий - не менше 14 ч. В даний час неприпустимо обмежувати рухову активність учнів лише уроками фізичної культури. Гіподинамію можна повністю ліквідувати застосуванням всіх засобів фізичного виховання. Уроки фізичної культури розглядаються не тільки як можливі шляхи реалізації потреби в рухах, але, перш за все як збагачення учнів знаннями, вміннями і навичками виконання фізичних вправ, виховання потреби і звички до щоденних занять фізкультурою. При наявності такої потреби і умінь, отриманих на уроках, діти в години дозвілля самостійно займаються рухливими іграми, роблять ранкову гімнастику і, таким чином, отримують необхідний обсяг рухів.
1.2. Гіподинамія і її негативний вплив на зростаючий
організм учнів
Одним із провідних механізмів, які формують загальні характерні особливості організму при відхилень у стані здоров'я, є знижена рухова активність. Вона може бути як у формі недостатності загальної суми активності, так і у вигляді обмеженості інтенсивних навантажень розвивального характеру. Знижена рухова активність, з одного боку, - наслідок відхилень у стані здоров'я, з іншого - фактор, що підтримує хворобливий стан, або самостійна причина хвороби (С. П. Тихвинський, 1988).
Мала рухова активність послаблює всі функції організму і є загальною умовою для розвитку більшості захворювань; особливо негативно вона позначається на організмі, що росте. У дітей і підлітків в умовах їх зростання і розвитку вона призводить до відставання у фізичному розвитку, гіпоеволюціі всіх органів і систем (серця, печінки та ін.) У хронічно хворих дітей та підлітків зустрічається недостатній розвиток серця: його обсягу, м'язової маси, клапанного апарату (крапельне серце). Недостатньо розвиваються центральні і периферичні судини. Стан організму, що перешкоджає широкої рухової активності, робить і негативний психологічний ефект. Підліток з ослабленою фізичною підготовкою обмежується в одній з головних форм спілкування між людьми і сфер виховання - у фізичній культурі. Тому у фізично ослаблених підлітків часто спостерігаються негативні властивості характеру й особистісні особливості. Низька рухова активність формує найбільш загальні особливості лікарсько-педагогічної характеристики учнів, а саме:
1. Відставання в біологічному розвитку, статевому дозріванні, фізичному та інтелектуальному розвитку. Воно буває виражено в тій чи іншій мірі залежно від ступеня загального зниження рухової активності і конкретної форми захворювання. Відставання психічного розвитку виявляється у скрутному освоєнні теоретичних предметів, слабкості уваги, пам'яті та ін
2. Недостатній розвиток рухових якостей. При відхиленнях у стані здоров'я страждають усі фізичні якості, але в більшій мірі-витривалість до роботи великої інтенсивності. Іноді можуть не страждати швидкість і
сила скорочення окремих м'язових груп при відставанні загальних швидкісних і силових якостей.
3. Зниження загальних адаптивних властивостей організму, висока схильність до захворювань. Це виражається головним чином у схильності до простудних захворювань і до загострення хронічно поточних хвороб.
При захворюваннях два і більше разів на рік організм слід вважати ослабленим. У таких школярів, як правило, є хронічно інфекційні осередки, які утворюються через ослаблення захисних сил, спостерігається погана зажіваемость ран.
4. Ослаблення загальної працездатності, виявляється, в низьких показниках навчальної діяльності. Учні швидко втомлюються під час занять. Зрив адаптаційних і компенсаторних механізмів ослабленого організму, що призводить до загострення захворювання, може відбутися як під впливом значних фізичних навантажень, так і розумових, емоційних. Перевантаження легко викликаються несприятливими факторами середовища та умов праці. Це створює особливо високі вимоги до організації праці та відпочинку, дотримання оптимальних гігієнічних умов. Крім того, потрібні додаткові кошти, що знімають стомлення, що відновлюють працездатність.
5. Порушення функціональних властивостей організму і його систем, що носять загальний характер.     Одним з порушень такого роду є ослаблення функціонального стану центральної нервової системи. При гіподинамії підвищується і збудливість, і стомлюваність під впливом різних дратівливих факторів, порушується здатність нервової системи регулювати вегетативні функції (обмінні процеси, дихання, діяльність серцево-судинної системи і т.д.) З цим пов'язана загальна стомлюваність, дратівливість, нестійкість настрою і загального самопочуття і т.п. Порушення регуляції вегетативних функцій є причиною підвищеної реакції всіх функціональних систем організму на фізичні навантаження, і в першу чергу серцево-судинної системи.
Іншим порушенням загального характеру є ослаблення функціонального стану серцево-судинної системи. Ряд захворювань безпосередньо зачіпає апарат кровообігу і саме серце.
Будь-яке захворювання, що супроводжується гіподинамією, призводить до ослаблення серцевого м'яза, зменшення мережі капілярів в тканинах і до інших змін, що обмежують функціональні можливості серцево-судинної системи. Ці зміни визначають нераціональну реакцію серцево-судинної системи на фізичні навантаження: надмірне почастішання пульсу або підвищення кров'яного тиску, довгий період відновлення та ін
В умовах обмеженої рухової активності недостатньо розвиваються грудна клітка, що беруть участь у диханні, недостатня дифузія газів в легеневій тканині через погано розвинену капілярної мережі малого кола кровообігу і т.д. Це створює недостатність функції дихального апарату при виконанні фізичних вправ і схильність легеневої тканини, бронхіального дерева до запальних захворювань. Загальним проявом порушення функціональних властивостей організму є також розлади з боку травної системи.
6. Несприятливий стан опорно-рухового апарату.    Загальна м'язова слабкість, гіпотомія і гіпотрофія призводять часто до порушення постави різного характеру, до зменшеної або надмірної рухливості суглобів, деформації стоп.
7. Несприятливі особливості особистості.    Ослаблені учні часто відрізняються необщительностью, порок скритністю характеру, негативним ставленням до занять фізичною культурою. Вони представляють певні труднощі для педагога рядом особливостей характеру: невпевненістю в собі, боязкістю або, навпаки, примхливістю, агресивністю, вимогою підвищеної уваги до себе. Часто у таких учнів спостерігається підвищена емоційність, сексуальність (Е. Ш. Натанзон, 1984).
8. Шкідливі звички. Відсутність прилучення до систематичних занять фізкультурою і спортом сприяють формуванню таких шкідливих звичок, як куріння, вживання алкогольних напоїв, наркотичних речовин і т.п. У ослаблених учнів помітно пристрасть до пасивного проведення часу, до занять, що не вимагає фізичних навантажень, але емоційно забарвленим (азартні ігри, просиджування біля телевізора, біля комп'ютера або у магнітофона і т.п.). Необхідно враховувати, що такі звички, як куріння, вживання алкоголю і наркотічес-ких речовин сприяють виникненню функціональних змін різних органів і захворювань. При спробі відмовитися від куріння, вживання алкоголю і, тим більше, вживання наркотичних речовин з'являються суб'єктивні хворобливі відчуття й об'єктивні зміни в органах - запальні зміни в бронхах, шлунку, печінки та ін Це викликає необхідність використання у боротьбі зі шкідливими звичками не тільки педагогічних засобів , але і медичних (Е. І. Аухадеев, С. С. Голі, М. Р. Сафін, 1986).

Глава 2
ОРГАНІЗАЦІЯ ФІЗИЧНОГО ВИХОВАННЯ ШКОЛЯРІВ
З ослабленим здоров'ям
2.1. Лікарсько-педагогічна характеристика школярів
з ослабленим здоров'ям
Основним критерієм відбору в різні групи є стан здоров'я учнів. Визначає відповідну групу лікар за обов'язкової участі педагога. При оцінці стану здоров'я школярів слід перевірити характер відхилень у діяльності організму. Методика обстеження включає наступні розділи: детальне опитування батьків обстежуваного учня з метою уточнення характеру та клінічного перебігу, раніше перенесених захворювань (їх тривалість, ускладнення), оцінка загального стану, поведінки, розумової та фізичної працездатності дитини. За отриманими результатами обстеження, проводиться комплектація школярів по групах. Виділяють три групи здоров'я в загальноосвітній школі (Н. Б. Тамбіан, 1988).
Основна медична група. У неї включають дітей і підлітків без відхилень у стані здоров'я (або з незначними відхиленнями), що мають достатню фізичну підготовленість. В якості основного навчального матеріалу в даній групі слід використовувати обов'язкові види занять (відповідно до навчальної програми) у повному обсязі, а також здачу контрольних нормативів із диференційованою оцінкою; рекомендуються додаткові види занять в обраному виді спорту.
Підготовча медична група. У неї включають дітей і підлітків, що мають незначні відхилення у фізичному розвитку та стані здоров'я, а також недостатню фізичну підготовленість. У цій групі можнс використовувати ті ж обов'язкові види занять, але за умови поступового освоєння вправ, що пред'являють підвищені вимоги до організму.
Заняття фізичною культурою у підготовчій групі проводяться спільно з основною групою за навчальною програмою; обидві групи здають встановлені контрольні нормативи. При цьому діти і підлітки, віднесені до підготовчої медичної групи, мають потребу в деяких обмеженнях навантажень і поступовому освоєнні комплексу рухових навичок і вмінь. Відповідно школярі даної групи мають потребу в додаткових тренувальних заняттях для підвищення рівня фізичної підготовленості. Для цього вчителя фізичної культури можуть використовувати секції загальної фізичної підготовки, що організовуються в позаурочний час і інші форми занять.
Спеціальна медична група. У неї включають учнів, які мають такі відхилення у стані здоров'я, які є протипоказанням до підвищеного фізичного навантаження.
Заняття з фізичної культури зі школярами цієї групи повинні проводитися за спеціально розробленою програмою умовах звичайного режиму школи. Діти та підлітки зі значними відхиленнями у стані здоров'я потребують заняттях лікувальною фізичною культурою (ЛФК).
Результати лікарських досліджень і практичний досвід показують, що при багатьох захворюваннях (у періоди між нападами ревматизму, при хронічному запаленні легень та ін) у школярів, віднесених до спеціальної групи, є подібні порушення в організмі: приблизно однаково знижені рівень працездатності, функціональні можливості серцево-судинної, дихальної інших систем. Тому для них можна організувати групові навчальні заняття, незважаючи на різний характер захворювань.
При виражених порушеннях функцій опорно-рухового апарату (параліч парези та ін), а також при більш значних відхилень у стані здоров'я необхідні заняття лікувальною фізичною культурою.
При визначенні медичної групи для школярів з відхиленнями у стані здоров'я необхідно передбачати доступність фізичних навантажень, а також створення оптимальних умов для одужання або попередження загострень захворювання. Зразкові свідчення наведені в таблиці 2.1.
У випадках загострення хронічного захворювання вчитель обмежує фізичні навантаження, враховуючи при цьому характер перебігу, частоту, тяжкість і причини загострень. Для учнів з вираженими проявами хвороби слід застосовувати лікувальну фізичну культуру.
При деяких захворюваннях протипоказані заняття в несприятливих метеорологічних умовах. Так, при захворюваннях верхніх дихальних шляхів, ревматизмі, циститах (запалення сечового міхура) необхідно уникати різких коливань температури повітря і переохолодження. Разом з тим слід правильно, методично гартувати дітей та підлітків для підвищення рівня природного імунітету (несприйнятливості організму до хвороб) і активізації пристосувальних механізмів до мінливих умов навколишнього середовища.
Включення учнів у спеціальну медичну групу може носити як тимчасовий, так і постійний характер (в залежності від виду захворювання і інших відхилень у стані здоров'я).
Переклад з спеціальної в підготовчу групу, а потім в основну треба проводити разом лікарем і вчителем - за умови позитивних результатів, отриманих під час занять у попередній групі.
Зразкові показання для призначення медичної групи при деяких відхилень у стані здоров'я у дітей та підлітків представлені в таблиці 2.1.
Таблиця 2.1
Зразкові показання для визначення медичної групи при деяких відхилень у стані здоров'я у дітей та підлітків

Захворювання, його форма і стадія		Медичні групи					Заняття ЛФК
		Основна	Підготовча		Спеціальна
1		2	3		4		5
Поразка міокарда:
а) Видужуючи- ющие після перенесеного ревмо. міокардиту		при хорошому стан здоров'я через два роки після нападу	не раніше, ніж через рік, за відсутності клінічних ознак хвороби		не раніше, ніж через 8 - 10 міс. по закінченню нападу		призначається в гострому періоді і в перші місяці після закінчення гострого нападу
б) міокарда- дистрофія		при хорошому стані через 1 рік після хвороби	не раніше, ніж через 6 міс, при відсутності клин. ознак хвороби		з початку відвідування школи		в лікарні, в домашніх умовах
Вроджені пороки серця без ціанозу		-	-		при відсутності гемодинамічних розладів		в ранні терміни
Послеоперацион ний період		-	-		при успішному занятті ЛФК в протягом року		до і після операції
Хронічна запалення легенів		при ремісії більше 1 року	через 1-2 міс. після лікування		через 1-2 міс. після загострення		протягом 1-2 міс. після захворювання
Бронхіальна астма		через 2 роки після останнього нападу, при хорошому стані	не раніше, ніж через рік після нападу		якщо напади не частіше 1-2 разів на рік		при частих приступах
Операція на легенів		-	через рік після операції при нормальному перебігу післяопераційного періоду			через 4-6 міс. після операції при нормальному перебігу післяопераційного періоду	в ранньому післяопераційному періоді
Туберкульоз легенів		при відсутності дихальної недостатності, інтоксикації	при сприятливому перебіг захворювання			при дих. недостатності 1 ст.	вирішується індивідуально
Хронічний гастрит, коліт		-	при загальному гарному стані			при відсутності загострень протягом 6 міс.	при не різко вираженої інтоксикації та ознаках виснаження
Виразкова хвороба шлунка і 12-ти палої кишки		-	-			не раніше, ніж через рік після закінчення лікування	поза загостренням при відсутності кровотечі, болю
Гемофілія, хвороба Вельгофа		-	-			-	може бути призначена в дуже легкій формі
Хронічний пієлонефрит		-	-			поза періодом загострення і при відсутності змін в серці	при компенсаторної ниркової недостатності
Продовження таблиці 2.1
1		2		3		4	5.
Ендокринні захворювання (Діабет, ожиріння)		-	призначається при легенів і незначних порушеннях			при помірно ви-лених порушеннях при недостатній масі тіла	при різких порушеннях з перших днів
Відставання в розвитку		-	коли показники росту і маси тіла нижчі від стандартів			при показаннях зростання і маси тіла значно нижче вікових стандартів	в ранні терміни
Грижа пахова, стегнова, апендицит		не раніше, ніж через 6 міс. після лікування	протягом 6 міс. після відновлення занять			протягом 6 міс. після операції	в ранньому післяопераційному періоді
Переломи кісток		не раніше, ніж через 6 міс.	через 6 міс. після операції			протягом 6 міс. після операції	з перших днів після операції (накладання гіпсової пов'язки)
Сколіози та порушення постави		при порушеннях постави	-			-	при сколіозі
Вроджені і придбаний ні деформації ОДА		при відсутності порушення рухових функцій	при не різко вироджених порушеннях рухової функції, не раніше, ніж через рік занять в спец. групі			вирішується індивідуально	при істотних порушеннях рухових функцій
Паралічі, парези, ДЦП, поліомієліт		-	-			вирішується індивідуально в зв'язку з клінікою і характером змін м'язової системи	рекомендується з перших днів
	Хронічні хвороби дихання	при відсутності істотних порушень носового дихання	при помірних порушеннях носового дихання			при частих загостреннях хронічних захворювань	в стаціонарі
	Хронічний отиті перфорацією барабанної перетинки	протипоказано плавання, стрибки у воду	при відсутності порушень функцій слуху			при гнійних процесах	після операції
	Короткозорість	менше +3 або -3 без корекції зору	менше + 3 або -3 з корекцією зору			+7 І більше	-

2.2. Захворювання і терміни відновлення занять фізичною культурою
Повне припинення занять фізичними вправами може носити лише тимчасовий характер. Терміни відновлення занять фізичною культурою і спортом після перенесених захворювань і травм визначаються лікарем індивідуально для кожного учня з урахуванням всіх клінічних даних (тяжкості і характеру захворювання або травми, ступеня функціональних порушень, які були викликані захворюванням або травмою). Беруться до уваги також стать, вік, компенсаторні здатності організму і інші індивідуальні особливості. Терміни відновлення занять фізичними вправами після гострих та інфекційних захворювань представлені в таблиці 2.2. При цьому була використана орієнтовна схема, складена професором Д. М. Російським і доцентом Д. М. Серкина, з корективами і добав-леніямі, внесеними професорами В. К. Добровольським і Є.І. Янкелевич.
Ангіна (катаральна, фолікулярна, лакунарна). Ознаки одужання: відсутність запальних явищ у зіві (почервоніння, припухлість і пр.) і болю при ковтанні; нормальна температура не менше 2 днів; задовільний загальний стан. Заняття фізкультурою в школі можна починати через 6-7 днів, тренування - через 12-14 днів, участь у змаганнях - через 20-22 дні. Необхідна обережність під час занять зимовими видами спорту (лижі, ковзани) та плаванням у зв'язку з небезпекою різкого охолодження тіла.
Ангіна флегмонозна. Ознаки видужання: задовільне самопочуття, відсутність болісних явищ в зіві і шийних лімфатичних вузлах; нормальна температура не менше 7 днів; майже повне відновлення звичайного ваги тіла. Заняття фізкультурою - через 14-15 днів, тренування - через 20-21 день, участь у змаганнях - через 30-35 днів. При допуску до змагань звертати особливу увагу на стан серцево-судинної системи. Обов'язково проведення функціональних проб.
Апендицит: а) гострий. Ознаки видужання: задовільне самопочуття; нормальна температура не менше 10 днів; відсутність болю і напруги черевної стінки в області червоподібного відростка при обмацуванні. Заняття фізкультурою - через 7-10 днів, тренування - через 14-18 днів, участь у змаганнях - через 25-30 днів. Рекомендується операція, так як немає гарантії проти нового нападу;
б) після операції. Ознаки видужання: хороший (безболісний, рухливий) післяопераційний рубець; безболісне напруга м'язів черевного преса. Заняття фізкультурою - через 10-15 днів, тренування - через 20-25 днів, участь у змаганнях - через 30-40 днів. Слід обмежити стрибки, піднімання тягарів і вправи на гімнастичних снарядах.
Бронхіт гострий, інфекційний. Гострий катар верхніх дихальних шляхів. Ознаки видужання: задовільний загальний стан; нормальна температура, відсутність кашлю; відсутність хрипів у легенях. Заняття фізкультурою - через 6-8 днів, тренування - через 10-12 днів, участь у змаганнях - через 14-16 днів. Остерігатися різких і особливо раптових охолоджень дихальних шляхів при виконанні фізичних вправ.
Вітряна віспа. Ознаки видужання: задовільне самопочуття; нормальна температура не менше 7 днів; відсутність болісних явищ в області дихальних шляхів, суглобів та шкіри. Заняття фізкультурою - через 7-8 днів, тренування - через 10-12 днів, участь у змаганнях - через 16-18 днів.
Гостре запалення придаткових порожнин носа (фронтит, гайморит). Ознаки видужання: нормальна температура не менше 14 днів; повне зникнення болю і неприємних відчуттів в пір Ажен х областях. Заняття фізкультурою - через 8-9 днів, тренування - через 16-18 днів, участь у змаганнях - через 20-25 днів. Необхідні особлива обережність на заняттях зимовими видами спорту і поступовість при загартовуванні.
Запалення легенів (катаральне і крупозне). Ознаки одужання; задовільне самопочуття; нормальна температура не менше 14 днів; відсутність кашлю; нормальні дані при аускультації і перкусії. Заняття фізкультурою - через 12-14 днів, тренування - через 18-20 днів, участь у змаганнях - через 25-30 днів. При тривалому катаральному запаленні і при важких формах крупозного запалення терміни збільшуються на дві-три тижні.
Гастроентерити та інші гострі розлади шлунково-кишкового тракту. Ознаки одужання: зникнення всіх хворобливих явищ (болі, нудота, проноси та ін.) Заняття фізкультурою - через 2-3 дні, тренування - через 5-6 днів, участь у змаганнях - через 10-12 днів. Звертати особливу увагу на суворе дотримання режиму харчування.
Грип: а) катаральна, шлунково-кишкова і нервова форми, легкі та середньої тяжкості (Підвищена температура не більше 4 днів, відсутність різко виражених місцевих явищ). Ознаки видужання: задовільне самопочуття; нормальна температура не менше 5 днів; повна відсутність хворобливих симптомів в області дихальних шляхів, серця, шлунково-кишкового тракту та інших органів; задовільний результат функціональних проб серцево-судинної системи. Заняття фізкультурою - через 4-5 днів, тренування - через 6-8 днів, участь у змаганнях - через 10-12 днів;
б) більш важкі форми (Підвищена температура більше 5 днів, розлади з боку окремих органів, а також різко виражені явища загальної інтоксикації). Ознаки видужання: задовільне самопочуття; нормальна температура не менше 7 днів; інші ознаки, як при легких формах грипу; задовільний результат функціональних проб серцево-судинної системи. Заняття фізкультурою - через 10-12 днів, тренування - через 18-20 днів, участь у змаганнях - через 30-40 днів. При допуску до змагань обстежити серцево-судинну систему і проводити функціональні проби.
Запалення нирок (гострий нефрит). Ознаки одужання: гарне самопочуття, відсутність набряків; відсутність в сечі білка і формених елементів при трьох повторних дослідженнях через кожні 5 днів. Заняття фізкультурою - через 30-35 днів, тренування - через 40-50 днів, участь у змаганнях - через 60-90 днів. Необхідний систематичний лікарський контроль. Обов'язкові повторні аналізи сечі після 2-3 тренувань протягом двох-трьох місяців.
Гострі і підгострі захворювання (заразні і незаразні) шкіри і слизових оболонок, що не викликають різких хворобливих явищ або обмеження рухів (короста, стригучий лишай та ін.) Момент повного одужання встановлюється лікуючим лікарем-спе-1іалістом і характеризується повною відсутністю прояви хвороби і рецидивів протягом 8-15 днів. Заняття фізкультурою - через 5-6 днів, тренування - через 7-10 днів, участь у змаганнях - через 15-20 днів.
Гостре розширення серця (внаслідок спортивних або інших напруг). Ознаки видужання: задовільне самопочуття, відсутність задишки при рухах; відновлення нормальних розмірів серця, чисті, ясні тони; задовільний результат функціональних проб серцево-судинної системи. Заняття фізкультурою - через 30-45 днів, тренування - через 60-75 днів, участь у змаганнях - через 90-120 днів. Необхідний систематичний медичний та педагогічний контроль (у кабінеті лікаря і на заняттях фізкультурою).
Отит (гострий). Ознаки видужання: нормальна температура не менше 5 днів; відсутність болісних явищ. Заняття фізкультурою - через 14-16 днів, тренування - через 20-25 днів, участь у змаганнях - через 30-40 днів. Необхідна особлива обережність на заняттях плаванням.
Плеврит: а) сухий. Ознаки видужання: нормальна температура не менше 20 днів; задовільне самопочуття, відсутність хворобливих симптомів в області легенів і бронхів; відновлення звичайного ваги. Заняття фізкультурою - через 14-16 днів, тренування - через 20-24 дня, участь у змаганнях - через 30-35 днів. Рекомендується загартовування. Уникати застуди.
б) ексудативний. Ознаки одужання: відсутність ознак випоту в плеврі. Заняття фізкультурою - через 40-50 днів, тренування - через 60-80 днів, участь у змаганнях - через 90-105 днів. Рекомендується загартовування. Уникати застуди.
Ревматизм гострий. Ознаки видужання: задовільне самопочуття; нормальна температура не менше 30 днів; повна відсутність деформацій і болю в суглобах при рухах; відсутність болісних явищ в області серця. Заняття фізкультурою - через 6-8 місяців, тренування - через 1-1,5 року, участь у змаганнях - через 2-2,5 року. Через 3-4 місяця можливі заняття лікувальною гімнастикою в спеціальних групах. Необхідні особлива обережність і поступовість тренування. Якщо хвороба протікає в зимовий час, бажано не починати тренування до літа.
Струс мозку. Ознаки одужання; задовільне самопочуття; повна відсутність головних болів і запаморочень як в спокійному стані, так і при русі (не менше 15 днів); нормальні рефлекси. Заняття фізкультурою - через 20-25 днів, тренування - через 30-40 днів, участь у змаганнях - через 60-90 днів. Виключаються протягом півроку тренування, пов'язані з різкими струсами тіла (стрибки на лижах, футбол та ін), а також заняття боксом.
Скарлатина. Ознаки видужання: задовільне самопочуття; нормальна температура не менше 20 днів; повна відсутність лущення шкіри, відсутність патологічних змін в сечі. Заняття фізкультурою - через 30-40 днів, тренування - через 50-60 днів, участь у змаганнях - через 75-80 днів. Необхідні особлива обережність і поступовість навантаження на заняттях. Обов'язковий аналіз сечі перед початком тренування і після одного з перших занять.
Дизентерія. Ознаки видужання: задовільне самопочуття; нормальний стілець не менше 15 діб; хороший апетит; близький до звичайного вага; задовільний результат функціональних проб серцево-судинної системи. Заняття фізкультурою - через 14-16 днів, тренування - через 20-25 днів, участь у змаганнях - через 30-35 днів. Необхідний систематичний контроль за самопочуттям, діяльністю серцево-судинної системи та шлунково-кишкового тракту.
Дифтерія. Ознаки видужання: нормальна температура не менше 15 днів; хороше самопочуття; повне зникнення хворобливих явищ в області залоз; відсутність патологічних змін в сечі. Заняття фізкультурою - через 30-35 днів, тренування - через 40-50 днів, участь у змаганнях - через 60-75 днів. Лікарське спостереження протягом 2-3 місяців. Систематичний контроль за діяльністю серця. Необхідні особлива обережність і поступовість навантаження на заняттях. Обов'язкові контрольні аналізи сечі. Кір. Ознаки видужання: нормальна температура не менше 7 днів; нормальне функціонування кишечнику; повна відсутність висипу на шкірі. Заняття фізкультурою - через 14-16 днів, тренування - через 20-21 день, участь у змаганнях - через 25-30 днів.
Малярія. Ознаки одужання; задовільне самопочуття; нормальна температура не менше 10 днів; відсутність збільшення селезінки. Заняття фізкультурою - через 6-7 днів, тренування - через 9-10 днів, участь у змаганнях - через 14-16 днів. Особлива обережність на заняттях водними видами спорту і під час прийому сонячних ванн. Обов'язковий повторний аналіз сечі після перших 2-3 тренувань.
Таблиця 2.2.
Зразкові терміни відновлення занять фізичними вправами після перенесених захворювань

Найменування захворювання (травми)	Термін через	Примітка
Ангіна	2-4 тижні	Для відновлення занять необхідно додаткове медичне обстеження. Уникати переохолодження під час занять лижним спортом, плаванням і т.п.
Гострі респіраторні захворювання	1-3 тижні	Уникати переохолодження. Зимові види спорту і плавання можуть бути тимчасово виключені. Взимку, під час занять на відкритому повітрі, дихати тільки через ніс
Гострий отит	3-4 тижні	Забороняється плавання. Уникати переохолодження. При хронічному перфоративного отиті протипоказані всі водні види спорту. При вестибулярної нестійкості, що наступає часто після операції, виключаються також вправи, які можуть викликати запаморочення (різкі повороти, обертання, перевороти і т.д.)
Пневмонія	1-2 місяці	Уникати переохолодження. Рекомендується ширше використовувати дихальні вправи, а також плавання, веслування та зимові види спорту (свіже повітря, відсутність пилу, позитивний вплив на систему дихання)
Плеврит	1-2 місяці	Виключаються (терміном до півроку) вправи на витривалість і вправи, пов'язані з напруженням. Рекомендуються плавання, веслування, зимові види спорту
Грип	2-3 тижні	Необхідні спостереження лікаря, ЕКГ-контроль
Гострі інфекційні захворювання (кір, скарлатина, дифтерія, дизентерія та ін)	1 -2 місяці	Відновлення занять можливе лише при задовільній реакції серцево-судинної системи на функціональні проби. Якщо були зміни в діяльності серця, то виключаються (терміном до півроку) вправи на витривалість, силу і вправи, пов'язані з напруженням. Необхідний ЕКГ-контроль
Гострий нефрит	2-3 місяці	Категорично забороняються вправи на витривалість і водні види спорту. Після початку занять фізкультурою необхідний регулярний контроль за складом сечі
Ревмокардит	2-3 місяці	Заняття дозволяються лише за умови санації вогнищ хронічної інфекції. Не менш року займаються у спеціальній групі. Необхідний ЕКГ-контроль
Гепатит інфекційний	6-12 місяців	Виключаються вправи на витривалість. Необхідний регулярний контроль за функцією печінки
Апендицит (Після операції)	1-2 місяці	Перший час слід уникати напруження, стрибків і вправ, які дають навантаження на м'язи живота
Перелом кісток кінцівок	3 місяці	У перші три місяці слід виключити вправи, які дають активне навантаження на пошкоджену кінцівку
Струс мозку (в залежності від тяжкості і характеру травми)	2-3 місяці не менше	У кожному випадку необхідний дозвіл лікаря-невропатолога. Слід виключити вправи, пов'язані з різкими струсами тіла (стрибки, футбол, волейбол, баскетбол та ін)
Розтягування м'язів і зв'язок	1 -2 тижні	Збільшення навантаження і амплітуди рухів у пошкодженої кінцівки має бути поступовим
Розрив м'язів і сухожиль	не менше 6 місяців після операції	Попередньо необхідна (тривалий час) лікувальна фізкультура

2.3. Принципи комплектування медичних груп
Організація і проведення занять з учнями спеціальної медичної групи набагато складніше, ніж занять зі здоровими дітьми: тут зібрані діти з різних класів, різного віку та статі, які страждають різними недугами і психологічно не готові до занять фізкультурою.
У деяких школах допускається практика спільних занять школярів, котрі мають відхилення у стані здоров'я, з учнями основної і підготовчої груп. Такі заняття малоефективні. Діти цієї групи зазвичай малорухливі, не вирішуються виконати ряд вправ, соромляться на заняттях, руху роблять невпевнено і несміливо, боячись помилитися і стати предметом насмішок.
В інших школах при медичних оглядах частина дітей звільняють від занять, але в години уроків фізичного виховання надають їх самим собі і нерідко за ці 40 хв вони піддаються набагато більшому фізичному навантаженні, ніж та, яку вони могли б отримати на уроці (С.Ф. Цвек, В. С. Язловскій, 1983).
У деяких випадках учням, яким заборонено займатися фізкультурою, дозволяють спостерігати за заняттями своїх товаришів. Іноді такі діти беруть участь у підготовчій частині уроку фізкультури, від основної частини уроку їх звільняють, і вони включаються в заняття тільки в кінці уроку, що різко підвищує їх фізичне навантаження. Всі перераховані методи є неправильними. Вони часто гнітюче діють на психіку дітей. Тому заняття з фізичної культури для учнів з ослабленим здоров'ям слід проводити окремо від інших школярів, що щадить їх психіку і звільняє від зайвої напруги.
Комплектування спеціальних медичних груп перед новим навчальним роком повинно здійснюватися з урахуванням віку, показників фізичної підготовленості, функціонального стану і ступеня вираженості патологічного процесу (до 1 червня), за даними медичного обстеження, проведеного у квітні-травні поточного року. Наповнюваність груп - 10-15 осіб.
Списки дітей із зазначенням діагнозу медичної групи, завізовані лікарем школи, з печаткою дитячої поліклініки, передаються директорам шкіл, вчителям фізкультури і в лікарсько-фізкультурні диспансери. Директора до 1 вересня повинні оформити наказом по школі створення спеціальної медичної групи. Вчителі фізкультури спільно з медпрацівниками оформляють індивідуальні карти займаються в спецгрупі (таблиця 2.3.).
Антропометричні дані (зріст, маса, окружність грудної клітки, спірометрія, динамометрія та ін), дані функціональних проб (ортостатична і клиностатическом проби, проби з затримкою дихання на вдиху і видиху, проби на швидкість активних рухів; пульс, частота дихання, артеріальний тиск до і після 10 присідань за 15 с і час відновлення) заносяться в особову картку перед початком занять і періодично (один раз на квартал) визначаються в процесі занять.
Повторні антропометричні та функціональні виміри дозволяють стежити за динамікою фізичного розвитку школярів, враховувати і оцінювати вплив на організм учня систематичних занять, контролювати навчальний процес. Перед початком занять необхідно зібрати дітей, які відносяться до спеціальної групи, разом з батьками та педагогічним колективом (директор, класні керівники), провести бесіду з ними про профілактичному значенні фізкультури, про режим дня, гігієнічної гімнастики, загартування і організації побуту школярів. На закінчення організувати показові виступи кращих спортсменів школи і дітей спеціальної групи, які вже займалися фізкультурою тривалий час і досягли успіхів. Всі ці заходи допоможуть переконати батьків у тому, що їх діти можуть стати сильними, спритними і здоровими, якщо вони і в домашній обстановці будуть виконувати вимоги школи стосовно правильного ведення режиму дня.
Таблиця 2.3.
Картка
обліку фізичного розвитку і фізичної підготовленості
1. Прізвище, имя______________________________________________________________
2. Школа ______ Класс________
3. Перенесені заболевания_______________________Диагноз______________________

Антропометричні ознаки та функціональні дані	дата обстеження
	1	2	3	4
Зріст, см Маса, кг Окружність грудної клітки, см пауза вдих видих розмах Спірометрія, см 3 Динамометрія ручна права кисть, кг ліва кисть, кг Пульс до уроку після уроку Частота дихання Ортостатична проба Клиностатическом проба Затримка дихання на фазі вдиху, з Затримка дихання на фазі видиху, з Проба на швидкість активних рухів Постава - (а) нормальна, б) випрямлена, в) сутула, г) кіфотична, д) лордотичним, е) сколіотична Форма грудної клітки (нормальна, плоска, куряча, воронкообразная) Форма стопи (нормальна, уплощенная, плоска, клишоногий) Фізична підготовленість: а) стрибок у довжину з місця б) підскік вгору в) згинання рук при приляганні в змішаному упорі г) піднімання ніг в положенні лежачи д) піднімання тулуба, ноги фіксовані е) метання набивного м'яча

На підставі стану здоров'я, результатів функціональних методів дослідження, даних щодо адаптації до фізичних навантажень, освоєння рухових навичок та вмінь учні переводяться у відповідну медичну групу. Переклад здійснює шкільний лікар, що з учителем фізкультури.
У залежності від тяжкості і характеру захворювання учнів, віднесених до спеціальної медичної групи, рекомендується розділяти на підгрупи - А і Б, з метою більш диференційованого підходу до призначення рухових режимів.
Підгрупа А - школярі, які мають відхилення у стані здоров'я оборотного характеру, ослаблені різними захворюваннями; таких дітей більшість.
Підгрупа Б - школярі, які мають важкі, незворотні зміни в діяльності органів і систем (органічні ураження серцево-судинної, сечовидільної системи, печінки; висока ступінь порушення корекції зору зі зміною очного дна та ін.)
У підгрупі А фізичні навантаження поступово збільшуються за інтенсивністю та обсягом - згідно адаптаційним і функціональним можливостям організму. Рухові режими рекомендується виконувати при частоті пульсу 120-130 уд / хв на початку чверті, поступово збільшуючи інтенсивність фізичних навантажень в основний | частині уроку і частоту пульсу до 140-150 уд / хв до кінця чверті.
Рухові режими при частоті пульсу 130-150 уд / хв є оптимальними для кардіореспіраторної системи в умовах аеробного дихання і дають хороший ефект, що тренує.
Враховуючи, що більшість дітей в спеціальній медичній групі страждають гіпоксією і неадекватні до інтенсивних фізичних навантажень, рухові режими при частоті пульсу вище 150 уд / хв не доцільні.
Режими фізичних навантажень при частоті пульсу 150-170 уд / хв є перехідним кордоном від аеробного до аеробно-анаеробного: диханню.
У підгрупі Б рухові режими виконуються при частоті пульсу не більше 120-130 уд / хв протягом усього навчального року, так як, за даними фізіологів, при даній ЧСС вони сприяють гармонійної діяльності серцево-судинної, дихальної та нервової систем, опорно-рухового апарату та інших органів і систем організму: збільшується хвилинний об'єм крові (за рахунок систолічного об'єму), поліпшується зовнішнє і тканинне дихання. За таких рухових режимах формуються життєво необхідні навички і уміння, не пред'являючи до ослабленого організму підвищених вимог (В. К. Велитченко, 1998).
У однозмінних школах заняття груп здоров'я плануються після уроків, у двозмінному - між змінами для молодшої та середньої вікових груп, а для старших школярів - після закінчення уроків другої зміни. Заняття проводяться два рази на тиждень у позаурочний час. Учні, які займаються у спеціальних медичних групах, обов'язково відвідують уроки фізкультури, беруть участь у підготовчій і заключній частинах, а під час основної частини виконують вправи, дозволені на заняттях у спеціальній групі.
2.4. Урок - основна форма організації занять з учнями,
віднесеними до спеціальної медичної групи
2.4.1. Зміст уроків в спеціальній медичній групі
Учні, віднесені до спеціальної групи, займаються за особливою програмою. В її основу прокладено зміст загальної програми, з практичного розділу якої виключені засоби фізичного виховання, здатні викликати перенапруження організму, наприклад, фізичні вправи, що призводять до максимальних і близьким до них напруженням серцево-судинної системи та опорно-рухового апарату. У програмі передбачаються такі практичні розділи: гімнастика, рухливі ігри, легка атлетика, плавання, лижі. Крім того, у навчальний матеріал додані спеціальні вправи оздоровчого характеру (коригуючі поставу, дихальні та ін.) Спеціальна програма не містить нормативних вимог, хоча передбачає досягнення рівня фізичної підготовленості, забезпечує успішний розвиток.
Основне місце на заняттях відводиться гімнастики, оскільки з її допомогою можна успішно удосконалювати основні рухові якості і розвивати рухові навички. До того ж, характер гімнастичних вправ і методика їх проведення дозволяють заздалегідь точно визначити оптимальне навантаження на організм що займаються і очікуваний педагогічний ефект, що дуже важливо в роботі з СМГ.
У програму введено розділ дихальних вправ, якими слід користуватися на кожному уроці. Особлива увага звертається на виховання правильної постави і на зміцнення м'язів спини і живота. Для зниження втоми і підвищення працездатності широко використовуються вправи для розслаблення м'яз. Включені танцювальні елементи і вправи з художньої гімнастики.
Разом з тим з гімнастики в СМГ повністю виключені лазіння по канату, підтягування і акробатичні вправи, пов'язані з напруженням, тривалими напругами, що викликають тривалу затримку дихання.
З легкої атлетики особливу увагу надається строго дозованим ходьбі і бігу, тому що ці види тренують і зміцнюють серцево-судинну і дихальну системи. Стрибки у довжину й у висоту обмежуються (з укороченого розбігу, з трьох кроків, не більше двох, трьох стрибків в одному занятті і т.д.). Обмежені вправи і на швидкість, силу, витривалість.
Тривалість ігор з бігом і стрибками, а також дистанції бігу скорочуються. Наприклад, тривалість гри з бігом і стрибками не повинна перевищувати 5 хвилин.
Від вчителя в усіх випадках потрібна правильна дозування навантаження, суміщення бігу, стрибків з помірною ходьбою, заспокійливими і дихальними вправами при закінченні їх.
Поряд з освітніми, оздоровчими завданнями на заняттях вирішуються і завдання виховні, коли засобами фізкультури виховуються сміливість, наполегливість, дисциплінованість, навички культурної поведінки, почуття дружби і товариства. Особливо важко переоцінити значення рухливих ігор, наявність у яких простих і природних рухів, які не викликають різкого втоми (навантаження чергується з моментами короткочасного відпочинку), роблять їх гарним засобом емоційного і фізіологічного впливу на школярів.
2.4.2. Особливості структури уроку в спеціальних медичних групах
Заняття (урок) в спеціальній медичній групі будується за стандартною схемою (підготовча, основна і заключна частини), однак, на відміну від звичайних уроків, має свої принципові особливості (М. Д. Ріпа та ін, 1988; В. К. Велитченко , 1988).  
У підготовчій частині уроку (До 20 хв) виконуються загально-розвиваючі вправи (в повільному і середньому темпі), чергуючись з дихальними. Навантаження підвищується поступово; застосовуються такі вправи, які забезпечують підготовку всіх органів і систем до виконання основної частини уроку. У цій частині уроку не слід використовувати багато нових вправ, а також інтенсивні навантаження.
У підготовчій частині уроку повинні бути присутні такі елементи, як побудова, пояснення завдань занять, ходьба у різному темпі і напрямах, комплекс дихальних вправ, вправи з набивними мечами, біг в повільному темпі, а також вправи на гімнастичній лаві.
В основній частині уроку (20-22 хв) займаються опановують основними руховими навичками, отримують певну для них максимальне фізичне навантаження, зазнають емоційне напруження. Підбір вправ в цій частині уроку передбачає вирішення низки завдань: оволодіння найпростішими руховими навичками, різнобічний розвиток (у межах можливостей займаються) основних фізичних якостей: швидкості, сили, витривалості, спритності. Велика увага приділяється розвитку гнучкості і поліпшенню координації рухів. З цією метою застосовуються біг (відрізки по 20-3Ом), що чергується з прискореною ходьбою, метання, рухливі ігри, естафети, вправи на рівновагу.
Вправи на швидкість, а також нові і тому поки складні для учнів руху на координацію слід розучувати на початку основної частини уроку. Це обумовлено тим, що з настанням стомлення центральної нервової системи знижується швидкість зміни процесів збудження і гальмування, створюються утруднені умови для розмежування подразників.
Вправи, що дають велику загальне навантаження (ігри, біг тощо) і викликають сильне емоційне переживання, доцільніше використати наприкінці основної частини уроку. Сильне збудження, втома ускладнюють оволодіння технікою подальших вправ, виховання швидкості та спритності. Необхідно чергування вправ, враховуючи особливості їх структури, вплив на групи м'язів і функції організму в цілому з тим, щоб створювати найбільш сприятливі умови для виконання подальших вправ. Для зняття втоми між виконанням різних завдань рекомендується застосування вправ на розслаблення.
У заключній частині уроку (3-5 хв) використовуються вправи, що відновлюють організм після фізичного навантаження (ходьба, дихальні вправи, вправи на розслаблення та ін.)
Урок завершується викладенням його результатів і завданням на будинок.
Вправи, що становлять домашні завдання, спрямовані на розвиток основних рухових якостей і іноді на повторення найпростіших елементів техніки руху.
Завдання додому не повинні містити теоретичний матеріал, а також складні вправи, які потребують спеціальних умов і страховки.
Фізичне навантаження має відповідати структурі уроку, функціональним і адаптаційним можливостям учнів. Учитель контролює навантаження по пульсу, дихання і зовнішніми ознаками втоми, постійно підтримуючи контакт з учнями.
Таблиця 4
Среднегрупповая частота пульсу в учнів IV-VIII класів, віднесених до СМГ, при виконанні різних фізичних вправ

№ № п / п	Види фізичних вправ	Частота пульсу, уд / хв
		середня	мінімальна	максимальна
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18	Побудова Ходьба в повільному темпі Ходьба в середньому темпі (стройова) Прискорена ходьба (спортивна) Біг підтюпцем в повільному темпі (2 хв) Біг зі швидкістю 2,5 м / с (до 2 хв) Дихальні вправи Загально-розвиваючі вправи: а) для плечового поясу б) комплекс УГГ (5 хв) Елементи баскетболу: а) передача м'яча на місці б) кидки м'яча в кільце з місця в) кидки м'яча в кільце після ведення г) ведення м'яча прямолінійно в повільному темпі д) передача м'яча від грудей двома руками після ведення Рухливі ігри малої інтенсивності Вправи (естафета) з набивним м'ячем (1 кг) Вправи, сидячи на гімнастичній лаві (Нахили вперед, назад, в сторони) Вправи, стоячи біля гімнастичної стінки (Махи, нахили, присідання) Вправи в рівновазі на низькому колоді (Ходьба, повороти, соскоки та ін) Танцювальні вправи. Пересування на лижах по рівній місцевості в повільному темпі (навчання техніці, прогулянки) Стрибки у висоту з розбігу Вправи на брусах	91 105 118 135 129 148 100 118 126 132 125 149 131 146 154 169 120 122 135 132 124 128 132	77 86 104 122 112 135 90 115 104 120 118 125 120 114 120 144 108 110 123 124 119 125 128	112 119 151 162 152 175 118 120 147 146 137 166 145 170 176 184 131 143 145 148 150 130 136

За допомогою таблиці 2.4. можна спланувати передбачувану фізичне навантаження при певній частоті пульсу, як в окремих частинах уроку, так і за урок в цілому.
2.4.3. Вимоги до уроку фізичної культури
в спеціальній медичній групі
До уроку фізкультури, що проводиться з учнями в спеціальній медичній групі, пред'являються наступні вимоги: (В. К. Велитченко, 1998)
1. Навчання раціональному диханню.
Діти, які займаються у цій спецгрупі, як правило, страждають гіпоксією, тому необхідно, в першу чергу, навчити їх правильному диханню. Це дуже важлива і важка задача. Тільки при раціональному диханні досягається максимальний ефект від уроків фізкультури. Навчати правильному диханню слід в статичних положеннях і під час руху.
При виконанні вправ, що сприяють розширенню грудної клітини, робити вдих. З анатомічно вигідних положень, що сприяють здавлення діафрагми (стиску грудної клітини), завжди робити видих. Слідкувати, щоб видих був повніший. Після виконання таких вправ, як змішані виси, упори і т.д., обов'язково повинні використовуватися дихальні вправи (звертати увагу на повний і своєчасний видих).
Навчання раціональному диханню сприяє:
а) якнайшвидшого усунення порушень функцій дихальної системи;
б) поліпшення окислювально-відновних процесів в організмі;
в) підвищення адаптації до фізичних і розумових навантажень;
г) загальному оздоровленню і гармонійному розвитку дитячого організму.
При незначній м'язовій навантаженні вдих завжди слід робити через ніс, а видих - через рот. Вдих через рот виконується тільки в тих випадках, коли потрібно швидко пропустити в легені велику кількість повітря, а також при інтенсивних фізичних навантаженнях.
Починати навчання раціональному диханню треба з перших уроків, використовуючи найпростіші вправи та завдання: вдих через ніс і видих через рот; вдих і видих через ніс; дихання при різних рухах руками; дихання під час присідань і напівприсідання; дихання при виконанні різних поворотів і нахилів тулуба; дихання під час ходьби в різному темпі з різними поєднаннями кількості кроків та вдиху - видиху (наприклад: на 3 кроки - вдих, на 3 - видих; на 4 кроки - вдих, на 4 - видих; на 2 кроки - вдих, на 2 кроки - видих; на 3 кроки - вдих, на 4 - видих; на 2 кроки - вдих, на 3 кроки - видих і т.д.). Звертати увагу учнів на те, що чим активніше видих, тим глибше вдих.
Дихальні вправи можна використовувати як засіб, що знижує навантаження. Співвідношення дихальних вправ і загальнорозвиваючих може бути наступним: 1:1, 1:2, 1:3, 1:4, 1:5. Якщо це співвідношення не позначено в плані уроку, то вчитель включає дихальні вправи в залежності від стану учнів і характеру попередньої діяльності.
2. Формування правильної постави та її корекція.
Дотримання цієї вимоги має не тільки естетичне, але, головним. Чином, фізіологічне значення для ослаблених дітей. Правильна постава забезпечує нормальну діяльність опорно-рухового апарату, внутрішніх органів, сприяє більш економному витрачанню енергії при виконанні фізичних навантажень. Формування постави - процес тривалий, що здійснюється протягом усього періоду росту дитячого організму. Тому, крім систематичного виконання передбачених програмою спеціальних вправ для постави, вчитель повинен протягом уроку звертати увагу учнів (як в статичних позах, так і при русі) на оптимальне положення голови, правильність роботи рук, тулуба і ніг, заохочуючи правильну позу і допомагаючи виправляти помилки.
3. Індивідуальний підхід до займаються.
Це одне з основних вимог до занять в спеціальній медичній групі. У цій групі можуть перебувати діти всіх 3-х вікових груп (молодшої, середньої та старшої) з різними недугами, з різним ступенем їх прояву і з різною адаптацією до фізичних навантажень.
Дуже важко підібрати вправи, які одночасно підходили б для всіх учнів і вікових груп. Це завдання вирішує вчитель за рахунок найбільш раціонального побудови займаються, гнучкої і диференційованої методики навчання, вибору оптимальних вихідних положень, ступеня напруги, амплітуди рухів, дозування навантаження, за рахунок ускладнення чи спрощення вправ і т.д. Наприклад, в таблиці 5 представлена ​​рекомендована динаміка навантажень на заняттях оздоровчим бігом і ходьбою в підгрупі А.
4. Урок має бути емоційно забарвленим.
Один з важливих факторів реабілітації ослаблених дітей полягає в наступному: на уроках фізкультури вони мають забути про свої недуги, відчути себе такими ж повноцінними, як і здорові діти. Уроки в спецмедгруппах повинні стати уроками бадьорості, м'язової радості, естетичної насолоди. Для дітей молодшої вікової групи доцільно широко використовувати на заняттях рухливі ігри, для старших - елементи танців. Хороша спортивна форма, манери поведінки вчителя - все це створює у займаються позитивний настрій.
Крім відвідування уроків фізкультури в групі рекомендуються й інші форми фізичної культури в режимі дня, які в цілому рівні (або навіть перевищують) рухової активності на уроках:
а) ранкова гігієнічна гімнастика; спеціальні комплекси вправ, складені вчителем фізкультури спільно з лікарем;
б) гімнастика до уроків;
в) рухливі ігри невеликої інтенсивності на перервах;
г) фізкультхвилинки під час уроків загальноосвітніх і фіз-культпаузи під час виконання домашніх завдань;
д) піші прогулянки, катання на ковзанах та лижах, ігри, відвідування басейну (оздоровче плавання);
е) походи вихідного дня;
ж) дні здоров'я;
з) гартують процедури (повітряні ванни, душі, обливання та ін), рекомендовані лікарем і вчителем.

Глава 3
МЕТОДИКА ПРОВЕДЕННЯ ЗАНЯТЬ
ПРИ ПОШИРЕНИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ
3.1. Завдання фізичного виховання і періодизація занять
в спеціальних медичних групах
Основними завданнями фізичного виховання учнів, віднесених за станом здоров'я до спеціальної медичної групи, є:
- Зміцнення здоров'я, сприяння правильному фізичному розвитку і загартовуванню організму;
- Підвищення функціонального рівня органів і систем, ослаблених хворобою;
- Підвищення фізичної та розумової працездатності;
- Підвищення імунологічної реактивності і опірності організму як засобів боротьби з аллергізаціей, провоцируемой простудними захворюваннями і наявністю вогнищ хронічної інфекції;
- Формування правильної постави, а при необхідності - її корекції;
- Навчання раціональному диханню;
- Освоєння основних рухових умінь і навичок;
- Виховання морально-вольових якостей;
- Виховання інтересу до самостійних занять фізичною культурою і впровадження їх у режим дня учнів;
- Створення передумов, необхідних для майбутньої трудової діяльності учнів.
Заняття зі школярами умовно діляться на два періоди: підготовчий і основний (М. Д. Ріпа та ін, 1988).
Підготовчий період зазвичай займає всю першу чверть. Його завдання: поступово підготувати серцево-судинну і дихальну системи і весь організм школяра до виконання фізичного навантаження; навчити учнів швидко знаходити і правильно вважати пульс, навчити елементарним правилам самоконтролю (судити про стан здоров'я по самопочуттю, характером сну, наявності апетиту, по різного ступеня стомлюваності на уроці фізкультури).
У перші 6-8 тижнів занять з учнями необхідні спеціальні (показані при кожному конкретному захворюванні) вправи, які повинні застосовуватися тільки у поєднанні з общеразвивающими. При підборі яких враховується характер захворювань, рівень функціональних можливостей, дані фізичного розвитку та підготовленості кожного учня.
У підготовчий період особливу увагу приділяється навчанню школярів правильному поєднанню дихання з рухом. Як правило, в ослаблених дітей переважає поверхневе грудне дихання. Тому на перших уроках їх необхідно навчати правильно дихати в положенні сидячи і стоячи, роблячи особливий акцент на участь в акті дихання передньої стінки живота. Необхідно привчати дітей робити вдих і видих через ніс, так як видих через ніс сприяє кращій регуляції дихання. Поєднання рухів з диханням треба навчати в повільному темпі. У першій чверті 50% всіх вправ проводиться у вихідному положенні лежачи і сидячи в повільному темпі. У вихідному положенні лежачи і сидячи в повільному темпі. Кожна вправа спочатку повторюється 3-4 рази, потім 6-8 разів.
Протягом першої чверті вивчаються індивідуальні особливості кожного школяра, його фізична підготовленість, психологічні особливості, здатність організму переносити фізичне навантаження уроку фізкультури.
Основний період за тривалістю залежить від пристосовності організму школяра до фізичних навантажень, від стану здоров'я, від пластичності і рухливості нервової системи.
У зміст уроків цього періоду поступово включаються всі загально-розвиваючі вправи, види легкої атлетики: метання малий м'ячів в ціль на дальність правою і лівою рукою, повільний біг, естафетний біг з відрізками від 10 до 30 м., стрибки в довжину і висоту з місця і з невеликого в 3-5 кроків розбігу; елементи спортивної гімнастики: танцювальні кроки, деякі виси і упори, вправи в рівновазі, індивідуальні стрибки через «козла»; рухливі ігри та елементи спортивних ігор. Всі вправи суворо дозуються залежно від індивідуальних особливостей організму.
Не слід проводити здвоєні уроки, у тому числі і по лижній підготовці, що передбачає проведення триразовим занять на тиждень тривалістю по 30 хв.
3.2. Особливості проведення занять після захворювань
серцево-судинної системи
При серцево-судинної патології спостерігаються різні функціональні зміни у всьому організмі, тому реакція організму на всі види фізичних навантажень ослаблена. Проте найбільш травматичні вправи, в яких бере участь велика м'язова маса організму і виконується робота великої потужності. В організмі створюється значний кисневий запас, і серцево-судинна система забезпечує значне збільшення хвилинного об'єму циркуляції крові. Прикладом можуть бути швидка ходьба, біг, ходьба на лижах і т.д.
При коротких швидкісних і силових вправах не створюється особливого кисневого запиту, і хвилинний об'єм крові не збільшується значно. Такі вправи не викликають особливої ​​напруги серця, але вони підвищують тонус судин і можуть виявитися несприятливими при гіпертонічній хворобі.
Разом з тим, фізичні вправи динамічного, циклічного характеру, що їх з малої та помірною інтенсивністю, надають сприятливий оздоровчий вплив на серцево-судинну систему в цілому. Не протипоказані інтенсивні, швидкісні і силові вправи за умови участі в них малих м'язових груп (наприклад, тільки м'язів рук, гомілки і т.д.) і за умови невеликий реакції на них з боку серцево-судинної системи. Це важливо пам'ятати при розвитку певних професійно-прикладних рухових якостей, пов'язаних з силою, швидкістю руху в окремих м'язових групах. Такі вправи впливають за наявності гіпотонії. При серцево-судинної патології можуть широко використовуватися фізичні вправи зі складною біомеханічної структурою (гімнастичні, акробатичні), що їх з невеликою інтенсивністю. У разі ж судинних поразок протипоказані положення вниз головою (стійки на голові і т.п.).